Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Получить выплаты по полису

Получить выплаты по полису

Получить выплаты по полису

Деньги возвращаются: как получить выплаты по советским страховкам

28.11.2012 00:05 Валерия Казанцева 163702 Фото: Кому из нас не попадались среди старых документов в бабушкином комоде пожелтевшие советские страховые полисы? Их когда-то дарили детям и внукам в надежде накопить к свадьбе или совершеннолетию более-менее приличную сумму. , а в середине ­90-х государство признало взносы, внесённые в организации государственного страхования до 1 января 1992 года, своим внутренним долгом.

О том, как сегодня можно получить деньги по совет­ским страховым полисам, рассказывает руководитель Центра по организации компенсационных выплат ОАО «Росгосстрах» Татьяна Бабурина.

«АиФ»: — Татьяна Ивановна, как рассчитывается размер выплат? Накопленная в советский период сумма как-то индексируется?

Т.Б.: — Прежде всего необходимо понять: компенсации подлежит не страховая сумма, а только взносы, уплаченные на 1 января 1992 года по договорам накопительного личного страхования. Сумма компенсации рассчитывается из суммы взносов, уплаченных по договору страхования на эту дату. Для расчёта применяются соответствующие коэффициенты в зависимости от года получения страховой или выкупной суммы.

Категории граждан, имеющих право на получение компенсаций, ежегодно определяются соответст­вующей статьёй Федерального закона о федеральном бюджете, а порядок выплат и сумма предварительной компенсации устанавливаются постановлением Правительства Россий­ской Федерации. Сегодня компенсации подлежат взносы по договорам страхования к бракосочетанию, «дет­ским» договорам, смешанным договорам страхования жизни, договорам страхования дополнительной пенсии. Получить компенсацию могут граждане до 1945 года рождения включительно, в том числе их наследники — в трёхкратном размере остатка вкладов (взносов) по состоянию на 1.01.1992 года, а также граждане 1946-1991 годов рождения и их наследники — в двукратном размере остатка вкладов (взносов).

Размер компенсации уменьшается на сумму ранее полученной. В случае смерти страхователя или застрахованного лица наследники — без ограничения возраста — имеют право на получение компенсации и оплату ритуальных услуг в размере до 6 тыс. рублей. Кстати, гражданам до 1945 года рождения включительно, которые до 2010 года уже получали компенсацию, в текущем году положена доплата, некоторым — в двукратном размере.

В случае их смерти наследники имеют право получить эти деньги, а также компенсацию на оплату ритуальных услуг.

В зависимости от договора размер выплат может составлять более 6 тыс. рублей. Я рекомендую страхователям проверить документы и подать заявление на выплату.

«АиФ»: — Какие объёмы изначально составлял этот государственный долг и какая сумма уже выплачена? Т.Б.: — На 1 января 1992 года договоры накопительного личного страхования с «Госстрахом» заключили 52 млн граждан России.

В ценах 1991 года сумма уплаченных по ним взносов составляла 29,4 млрд рублей. Всего в период с августа 2001 года по настоящее время по 15,2 миллиона договоров граждане получили компенсации на общую сумму 12,5 млрд рублей. «АиФ»: — А какова процедура выплат?

Статья по теме Т.Б.: — Наша страховая компания в данном случае выполняет функцию оператора.

Заявления граждан со всей России поступают в Расчётный центр компенсационных выплат (РЦКВ) нашей компании в Рязани. Здесь информацию вводят в электронную базу, рассчитывают сумму компенсации по каждому заявлению и оформляют заявки на выплату. Далее документы направляются в Управление Федерального казначейства по Рязанской области, а Федеральное казначейство перечисляет денежные средства непосред­ственно на счета граждан.

«АиФ»: — Какие документы необходимо представлять при подаче заявления на получение выплат? Т.Б.: — Прежде всего само заявление — его бланк можно скачать с нашего сайта или взять в РОСГОССТРАХ БАНКЕ, через который осуществляются выплаты.

Кроме этого, нужно приложить копии 2, 3 и 5-й страниц паспорта, копию сберкнижки и полные банковские реквизиты счёта, на который будет перечислена выплата.

Если менялось имя или фамилия, необходимо представить соответствующий документ.

Также понадобится копия документа, подтверждающего заключение договора страхования и уплаты по нему взносов. Если он не сохранился, в заявлении на получение компенсации необходимо указать дату заключения и окончания срока действия договора, вид страхования, место заключения договора, полностью ФИО страхователя и застрахованного лица.

По этим данным специалисты РЦКВ ищут договор страхования в электронной базе данных. В случае отсутствия договора страхования РЦКВ сообщит об этом заявителю письмом. Все копии перечисленных документов не требуют заверения у нотариуса. «АиФ»: — Сколько времени занимает вся процедура выплат: от написания заявления до получения денег?

«АиФ»: — Сколько времени занимает вся процедура выплат: от написания заявления до получения денег? Т.Б.: — Законодательными документами, регламентирующими порядок проведения компенсационных выплат, не установлены сроки рассмотрения заявлений.

Выплата компенсации проводится из средств федерального бюджета, и все поступившие от граждан документы требуют тщательной проверки и обоснованных расчётов.

О недостающих документах или об отказе в выплате специалисты РЦКВ информируют клиентов в письменном виде. «АиФ»: — Куда нужно направлять документы? Т.Б.: — Документы необходимо направить через Почту РФ в расчётный центр компенсационных выплат ОАО «Росгосстрах» по адресу: 390046, г.

Рязань, ул. Введенская, д. 110. Телефон для справок: 8-800-200-0-900 (звонок бесплатный).

Компенсационные выплаты

26.05.20 13:45 По поручению Правительства РФ, ПАО СК «Росгосстрах» с 2001 года осуществляет выплаты компенсаций отдельным категориям граждан по договорам накопительного личного страхования, заключенным до 1 января 1992 года с Госстрахом РСФСР.

В соответствии со продолжается выплата компенсаций по договорам накопительного личного страхования (смешанное, детское, свадебное, пенсионное), заключенным до 1 января 1992 года, страховая или выкупная сумма по которым не была получена на 1 января 1992 г. Компенсацию могут получить страхователи или застрахованные лица, а также их наследники по закону.

Указанные лица должны быть гражданами Российской Федерации.

  • если год рождения с 1946 по 1991, включительно, компенсация выплачивается в 2-кратном размере остатков взносов по состоянию на 01.01.1992 г. за минусом ранее полученной компенсации.
  • От года рождения получателя компенсации.
    • если год рождения по 1945 включительно, компенсация выплачивается в 3-кратном размере остатков взносов по состоянию на 01.01.1992 г. за минусом ранее полученной компенсации.
    • если год рождения с 1946 по 1991, включительно, компенсация выплачивается в 2-кратном размере остатков взносов по состоянию на 01.01.1992 г. за минусом ранее полученной компенсации.
  • если год рождения по 1945 включительно, компенсация выплачивается в 3-кратном размере остатков взносов по состоянию на 01.01.1992 г. за минусом ранее полученной компенсации.
  • От года окончания (прекращения) действия договора страхования.

В случае смерти в 2001-2021 годах страхователя/застрахованного лица, являвшегося на день смерти гражданином Российской Федерации, наследникам выплачивается компенсация на оплату ритуальных услуг.

Порядок выплат компенсаций определен Постановлениями Правительства РФ , , , , , , , , , , Информация о порядке проведения выплат, перечень необходимых документов и бланки заявлений размещены во всех отделениях «Росгосстраха», РГС Банка, а также на сайте .

ПАО СК «Росгосстрах»: (звонок по России бесплатный), для звонков с мобильного телефона — (бесплатно с номеров всех операторов) ПАО «РГС Банк»: (звонок по России бесплатный) Проверьте, подлежит ли ваш договор накопительного личного страхования компенсации:

  • Договор должен относиться к одному из следующих видов страхования: смешанное, детское, свадебное, пенсионное.
  • Далее необходимо обратить внимание на дату начала страхования, и если договор заключен до 1 января 1992 года и действовал на эту дату, то ваш договор подлежит компенсации.

Скачайте и заполните заявление на выплату компенсации:

  1. .

В заявлении следует указать, по возможности, более полные сведения о договоре (Ф. И. О. страхователя и застрахованного, место заключения договора страхования, вид страхования, приблизительные даты начала и окончания срока действия договора).

По этим данным будет произведен поиск договора страхования в электронной базе данных ПАО СК «Росгосстрах». В случае отсутствия договора страхования вам сообщат об этом письмом.

Если договор страхования не найден в базе данных, то для получения компенсации необходимо подтвердить наличие и действие договора страхования на 01.01.1992 г.
следующими документами:

  1. В справке должны быть указаны единицы измерения (рубли и/или копейки).
  2. В справке должен быть указан исполнитель и телефон исполнителя.
  3. оригиналом справки о начислении 40% компенсации или ее заверенной копией (бесплатно заверить копию можно в любом страховом отделе ПАО СК «Росгосстрах»);
  4. В справке должны быть указаны полные Ф. И. О. работника и период его работы.
  5. Справка должна содержать таблицу с ежемесячной разбивкой уплаченных взносов, либо в справке должно быть указано, что страховые взносы уплачивались ежемесячно.
  6. Справка должна быть заверена печатью.
  7. В справке должно быть указано основание ее выдачи.
  8. оригиналом страхового свидетельства или его заверенной копией (бесплатно заверить копию можно в любом страховом отделе ПАО СК «Росгосстрах»);
  9. оригиналом справки с места работы или архива о перечислении страховых взносов из заработной платы. Требования к справкам об удержании страховых взносов:
  10. Справка должна содержать наименование организации, выдавшей справку.

  11. Справка должна быть подписана уполномоченным лицом с указанием должности и с расшифровкой подписи.

Приложите к заявлению следующие документы:

  • Если осталась копия Российского паспорта умершего, приложить к заявлению.
  • справка с места работы, подтверждающая перечисление страховых взносов из заработной платы (при таком способе уплаты взносов) с обязательным указанием суммы взносов и всего периода уплаты, заверенная подписью и печатью.

    В случае, если предприятие закрыто, данную справку вы можете запросить в городском архиве по местонахождению предприятия. При ликвидации предприятия все данные по заработной плате сотрудников и отчислениям из нее передаются в городской архив.
    Согласно законодательным документам перечисленные сведения хранятся в архиве 75 лет.
  • Указан счет, не предназначенный для перечисления компенсации (валютный, металлический, срочный, закрытый и т.п.).

  • страховое свидетельство;
  • Запросить справку в ЗАГСе.
  • Свидетельство о праве на наследство (нотариус указывает в графе «Гражданство умершего» – РФ.
  • Банк получателя требует внесение дополнительной информации (номер карты, доп.
    счет и т.п.) в назначении платежа.
  • Копию паспорта (2, 3 и 5-я страницы);
  • Документ, подтверждающий изменение Ф.

    И. О. (при необходимости);

  • Лицевой счет имеет более или менее 20 цифр.
  • справка о начисленной компенсации в размере 40% от суммы уплаченных до 01.03.1991 страховых взносов (в соответствии с Указом Президента СССР от 6 мая 1991г. «О компенсации потерь от обесценения денежных накоплений граждан по долгосрочным договорам с органами государственного страхования СССР»), выданной органами государственного страхования;
  • Копия постановления нотариуса;
  • В случае, если за выплатой компенсации обращается наследник страхователя или застрахованного, то к вышеперечисленным документам необходимо приложить:
  • Один из документов, подтверждающих право вступления в наследство:
  • Копия свидетельства о праве на наследство по закону или по завещанию (может содержать сведения либо о всем (о доле) имуществе умершего, либо о наследовании страховой суммы по договору накопительного личного страхования);
  • Указан лицевой счет не физического лица (например ИП, которые приравнены к юр.

    лицам).

  • Направить официальный запрос в УФМС.
  • Копия решения суда, в котором подтверждается право наследника.
  • Копию свидетельства о смерти страхователя / застрахованного;

Единый центр компенсаций по страховым случаям — что это?

В 2018 году широкую популярность в интернете приобрела новая схема мошенничества, по которой людям предлагают получить выплаты за неиспользованные медицинские услуги.

Злоумышленники убеждают доверчивых граждан, что по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) можно получить денежную компенсацию за неоплаченные страховые случаи, и что средства для их выплаты уже выделены бюджетом (только не уточняется, каким именно). Помочь с выплатой неиспользованных средств гражданам предлагает не существующий (также встречается под другим названием — Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг).
Помочь с выплатой неиспользованных средств гражданам предлагает не существующий (также встречается под другим названием — Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг). За эту услугу мошенники просят перевести им сумму (фиксированную плату) в размере 200 или более рублей, которые якобы нужны на развитие .

Несмотря на подозрительные условия получения обещанной компенсации, некоторые люди все равно попали в ловушку злоумышленников.

На доверие неопытных интернет-пользователей могут повлиять следующие психологические факторы:

  1. на сайте злоумышленников есть лента с вымышленными положительными получателей выплат о работе «центра компенсаций».
  2. на своем сайте мошенники обосновывают права получателей на выплаты № 367 РК 2017 от 11 мая 2017 года;

Хотя не сложно самостоятельно проверить и убедиться, что никакого «Единого центра компенсаций по страховым случаям» не существует, число обманутых людей растет. Чаще всего стать потенциальной жертвой мошенников можно через рассылку на электронную почту или в социальных сетях и мессенджерах. В них предлагается перейти на сайт злоумышленников, где якобы можно получить деньги, выделенные на субсидирование медицинских и других услуг по страховым случаям.

Чтобы оформить выплаты, граждан просят ввести личные данные, а потом оплатить доступ к базам компенсаций или другие организационные расходы.

Итог всегда один — получив деньги, мошенники испаряются. Сайты блокируются через несколько дней, но вместо них в интернете появляются их копии или почти идентичные аналоги (поэтому приводить здесь адреса конкретных сайтов не имеет смысла). Некоторые пострадавшие сообщают, что оплатили более десяти предложенных сборов общей суммой на 15 тыс.

рублей до того, как поняли, что их обманывают. В связи с заметным учащением случаев мошенничества, на многих сайтах территориальных отделений Фонда обязательного медицинского страхования появились официальные опровержения возможности получения компенсаций медицинский услуг (например, ТФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа).

Важно понимать, что система обязательного медицинского страхования (ОМС) не предусматривает никаких выплат для граждан, не обращавшихся за медицинской помощью.

Все средства ОМС распределяются на заработную плату персонала медучреждений, покупку лекарств и расходных материалов, содержание пациентов, покрытие коммунальных услуг и других фактических расходов.

«Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг»

— это вымышленная организация, которая обещает помочь гражданам получить деньги за невостребованное лечение. Однако в действительности ни в одном законе таких выплат не предусмотрено.

Стоит добавить, что схема выманивания денег через несуществующие центры компенсаций действует уже давно. Аналогичным образом осенью 2017 года мошенники предлагали получить . Судя по почерку мошеннической схемы и дизайну сайта злоумышленников — это дело рук одних и тех людей.

Когда пользователь переходит по ссылке из рассылки, он попадает на сайт

«Центра компенсации неиспользованных медицинских услуг»

(в первых версиях лохотрона — «Единого центра компенсаций по страховым случаям», хотя это не принципиально, потому что названия могут придумываться и изменяться каждый день). Для начала граждан просят проверить документы на неиспользованные выплаты.

Для этого в форме внизу страницу предлагается заполнить фамилию, имя и отчество, а потом ввести данные личного документа (например, последние 6 цифр номера полиса обязательного медицинского страхования). При этом никакой роли не играет, введете ли вы номер реального документа или любой произвольный набор цифр или букв — сервис все равно выдаст список начисленных выплат от несуществующих страховых компаний. Каждый раз в результате «поиска» пользователям показывают довольно внушительные суммы — от 100 тыс.

рублей. Затем посетителя якобы соединяют с Единой платформой страховщиков.

Здесь пользователь видит сообщение с просьбой оплатить 200-250 рублей за постоянный доступ к базам компенсаций.

Для людей, которые верят, что скоро выведут более 100 тыс.

рублей, такая сумма кажется незначительной. Также злоумышленники могут попросить оплатить следующие расходы:

  1. вознаграждение оператору Ирина — 2 750 рублей;
  2. налог на рассчитанную компенсации в качестве подтверждения серьезности намерений — 13%;
  3. фиксированная транзакция — 2 490 руб.;
  4. получение защитного пин-кода — 510 рублей;
  5. и так далее до тех пор, пока у жертвы злоумышленников не закончатся деньги или пока не станет понятно, что вас обманывают.
  6. снятие блокировки с архива — 2 170 рублей;
  7. проверку личных данных — 550 рублей;
  8. получение шифрованного ключа безопасности — 1250 рублей;

Право на получение гражданами выплат злоумышленники обосновывают несуществующим соглашением о социальных компенсациях № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г. Посетителей сайта убеждают, что согласно документу, на выплаты могут рассчитывать граждане всех стран, получившие страховые полисы.

Однако, если попытаться найти текст этого соглашения в интернете, то поисковые системы направят пользователя на сайты по юридическим консультациям, куда с вопросами обращаются обманутые граждане или потенциальные жертвы мошенников. Чтобы окончательно уверить посетителей в получении выплат, на всех сайтах сделана лента отзывов. В ней несколько десятков комментариев одинакового характера.

Несуществующие люди пишут о том, как успешно вывели деньги, а также жалуются на сокрытие государством положенных компенсаций от простых людей. Хотя у обычных интернет-пользователей такое обилие положительных, но неконкретных отзывов, вызовет сомнение, то старшее поколение, особенно пенсионеров, подобные уловки заставляют поверить мошенникам.

Можно ли получить страховую компенсацию по полису ОМС?

Не пропустите самое важное, что происходит в ИнтернетеПодписатьсяНе сейчасАвтор публикации: На сайте»Народное Информационное Агентство Новостей 9111.ру» (НИАН) Написать сообщение Подписаться59 047 просмотров 19 февраля 2018 в 12:58 В интернете набирает популярность мошенничество с выплатами по полису ОМС.

Судя по отзывам, в том числе и на сайте 9111.ru, на крючок обманщиков попались тысячи наивных пользователей.В начале февраля на сайт 9111.ru в огромной количестве стали поступать однотипные вопросы от пользователей, которые интересовались, что это за организация – отдел компенсаций страховых выплат, через официальный сайт которой всем жалеющим предлагается получить выплату по полису ОМС. Многие сайты, на которые указывали пользователи в своих обращениях, уже заблокированы, однако найти в интернете их точные копии не составило труда.

«ВАЖНО! На сайте Единого центра компенсаций по страховым случаям, Вы можете получить выплату за неиспользованные медицинские и прочие услуги, на основании «Соглашения о социальных компенсациях» №367 РК/2017 от 11 мая 2017 г. На получение выплат могут претендовать граждане любых стран. Компенсационные выплаты осуществляются за последние 3 года с момента обращения в ведомственные органы», — такую информацию содержит официальный сайт отдела компенсаций страховых выплат (он же Единый центр компенсаций по страховым случаям).Мошенники предлагают ввести на сайте ФИО и данные полиса ОМС, после чего пользователю система показывает страховую компенсацию, на которую он может претендовать.

Речь идет о сотнях тысяч рублей. Однако, чтобы получить деньги, необходимо оплатить перевод, а также другие платные услуги. Некоторые пользователи пишут, что оплатили больше 10 обязательных сборов на общую сумму 15 тыс.

рублей, но только потом поняли, что их обманули.Стоит добавить, что аналогичным образом в октябре-ноябре 2017 года мошенники выманивали у пользователей деньги за несуществующие выплаты по СНИЛС. Судя по почерку и дизайну сайта, история с «липовыми» компенсациями по полису ОМС – это их рук дело.Пользователям стоит знать, что никаких выплат по полису ОМС за неиспользованные страховые случаи не предусмотрено действующим законодательством. Более того, страховые взносы обезличены, поэтому никакая система не может персонализировать их в целях начисления компенсации или какой-то другой выплаты.Проголосовали:7 559Проголосуйте, чтобы увидеть результаты

  1. Да, меня обманули мошенники
  2. Нет, сразу понял(а), что это «развод»
  3. Впервые об этом слышу

Поделиться в социальных сетях: Автор: (0), Юристы: (5), (1), (1), (1), (1), (1), (1), (1), (1) Пользователи: (7) показать всех обсуждающихПоказать ещё комментарии (515)

Юристов онлайн Вопросов за суткиВопросов безответовПодписаться на уведомленияМобильноеприложениеМы в соц.

сетях

© 2000-2021 Юридическая социальная сеть 9111.ru *Ответ на вопрос за 5 минут гарантируется авторам VIP-вопросов. МоскваКомсомольский пр., д. 7Санкт-Петербургнаб. р. Фонтанки, д. 59Екатеринбург:Нижний Новгород:Ростов-на-Дону:Казань:Челябинск:

Правда ли, что существуют выплаты по страховым полисам?

ВАЖНО!

На сайте Единого центра компенсаций по страховым случаям, Вы можете получить выплату за неиспользованные медицинские и прочие услуги, на основании «Соглашения о социальных компенсациях» №367 РК/2017 от 11 мая 2017 г. На получение выплат могут претендовать граждане любых стран.

Компенсационные выплаты осуществляются за последние 3 года с момента обращения в ведомственные органы. Правда это или нет??? 09 Января 2018, 09:31, вопрос №1865036 Галина

    ,

Свернуть Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Ответы юристов (2) 7,3 Рейтинг Правовед.ru 814 ответов 357 отзывов Общаться в чате Бесплатная оценка вашей ситуации Юрист, г. Волгоград Бесплатная оценка вашей ситуации

  1. 7,3рейтинг

Здравствуйте, Галина.

Страховые взносы по программе обязательного медицинского страхования, уплачиваемые страхователями, обладают обезличенным характером. Они обеспечивают право застрахованного на получение необходимой медпомощи при наступлении страхового случая, но возврат взносов, не потраченных на эти цели, законодательство не предусматривает. Таким образом, скорей всего Вы имеете дело с мошенниками.

09 Января 2018, 09:41 1 0 701 ответ 309 отзывов эксперт Общаться в чате Бесплатная оценка вашей ситуации Юрист, г. Москва Бесплатная оценка вашей ситуации

  1. эксперт

В дополнение к ответу коллеги.

В настоящее время пользователям сети интернет от некоей таинственной организации с аббревиатурой ФИС массово поступают сообщения с темой «Разъяснение постановления Правительства „О компенсациях гражданам“ (или близкой к этому) следующего содержания: „Здравствуйте, информируем Вас что согласно постановления Правительства №5123-64ПП от 19.01.2018 денежные средства, выделяемые из бюджета на субсидирование медицинских и иных услуг по страховым случаям гражданам и не израсходованные на оказание таких услуг подлежат перечислению гражданам.

Для того, чтобы затребовать перечисление причитающихся сумм денежных средств, гражданин должен перейти на ресурс “Единый центр компенсаций по страховым случаям» (ЕКЦСС) и указав свои данные, заказать средства на собственные реквизиты».При этом дается ссылка на ресурс: «Перейти на сайт ресурса „ЕКЦСС“. Рекомендую также ознакомиться в связи с этим с материалом по адресу и исключить любое общение с мошенниками.

В свою очередь я для интереса прошел по предложенным мошенническим сайтом ссылкам. В итоге у меня скромно „попросили“ внести 200 рублей.

ВЫВОД: МОШЕННИКИ… ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ.

05 Февраля 2018, 13:51 0 0 Все услуги юристов в Москве Гарантия лучшей цены – мы договариваемся с юристами в каждом городе о лучшей цене. Похожие вопросы 01 Апреля 2018, 08:37, вопрос №1952885 25 Февраля 2018, 22:06, вопрос №1919043 21 Апреля 2018, 15:09, вопрос №1974351 14 Мая 2018, 10:35, вопрос №1994559 26 Марта 2016, 13:05, вопрос №1196077 Смотрите также

Порядок возмещения платных медицинских услуг по полису ОМС

Не пропустите самое важное, что происходит в ИнтернетеПодписатьсяНе сейчасАвтор публикации: Юрист,На сайте юрист, Свинухов Александр Юрьевич Написать сообщение Подписаться25 124 просмотров 979 дочитываний 27 ноября 2018 в 22:04 Краткое содержание:Эта статья – ответ на технический вопрос, так как мне достаточно трудно отвечать на все входящие вопросы одной и той же тематики, а копировать ответ не совсем будет корректно. Поэтому мне проще, а вам удобнее ознакомится с данной статьей.В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

каждому гражданину предоставляется бесплатное медицинское обслуживание. Полис обязательного медицинского страхования, или сокращенно ОМС, — это документ, гарантирующий получение определенного пакета бесплатных медицинских услуг.Сначала разберемся, что такое медицинская услуга. Согласно статье 2 Федерального закона № 323 от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья в РФ», медицинская услуга – это определенное медицинское вмешательство либо комплекс таких вмешательств, которые направлены на диагностику и лечение, медицинскую реабилитацию и профилактику.

Согласно пункту 1, статьи 5 того же закона, мероприятия, являющиеся составляющей частью медицинских услуг, должны осуществляться на основе признания, защиты и соблюдения прав граждан, в соответствии с нормативными актами международного права и с общепризнанными принципами.Теперь разберемся кто же в праве оказывать эту услугуВ рамках государственной гарантии по оказанию бесплатной медицинской помощи в Российской Федерации действует программа ОМС, которая регламентируется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ.В рамках выше приведённого закона разработаны две программы оказания медицинских услуг:

  1. берриториальная
  2. базовая;

Участвовать в реализации базовой и территориальной программы обязательного медицинского страхования имеют право медицинские организации с любой формой собственности, при этом они должны отвечать определенным критериям.Требования к организациям участникам медицинского страхования:

  1. Быть готовыми оказать медпомощь в условиях ликвидации чрезвычайных последствий;
  2. Должны быть аккредитованными и иметь соответствующие документы на оказание медпомощи;
  3. Иметь информационные средства (в том числе и в сети интернет) для информирования застрахованных лиц о режиме работы медицинской организации, условиях и видах предоставляемых услуг и пр.
  4. Иметь технические и программные средства для ведения персонифицированного учета по оказанной медпомощи застрахованным, защиты персональных данных и обмена информации в информационном поле;
  5. Обеспечивать соответствующую материально-техническую, кадровую и лекарственную базу для оказания медпомощи надлежащего качества;
  6. Быть готовыми оказать экстренную медпомощь;
  7. Быть готовыми провести противоэпидемические мероприятия и представить внеочередные донесения в соответствии с нормативными документами федерального и территориального Департамента здравоохранения и управления Роспотребнадзора;
  8. Соблюдать санитарно-эпидемиологический и лечебно-охранительный режим;
  9. Соблюдать порядок госпитализации плановых и экстренных больных в соответствии с требованиями Департамента здравоохранения;

Оказание услуги в рамках ОМС осуществляется лечебными профилактическими учреждениями и лицензированными клиниками, включенными в специальный реестр.

Частные клиники, не включенные в специальный реестр, не могут оказывать бесплатные услуги в рамках обязательного медицинского страхования.

По ОМС пациенты могут получать медпомощь в рамках базовой и территориальной программ страхования. Список болезней, входящих в полис ОМС, закреплен пунктом 6 статьи 35 Федерального закона об ОМС.«В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: (в ред.

Федерального от 01.12.2014 N 418-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции)1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;2) новообразования;3) болезни эндокринной системы;4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;5) болезни нервной системы;6) болезни крови, кроветворных органов;7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;8) болезни глаза и его придаточного аппарата;9) болезни уха и сосцевидного отростка;10) болезни системы кровообращения;11) болезни органов дыхания;12) болезни органов пищеварения;13) болезни мочеполовой системы;14) болезни кожи и подкожной клетчатки;15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;17) врожденные аномалии (пороки развития);18) деформации и хромосомные нарушения;19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.»Базовая программа распространяется на все регионы и всю территорию Российской Федерации. Пациент имеет право на бесплатную медицинскую помощь независимо от того, в каком регионе наступил страховой случай.

В рамках базовой программы ОМС пациентам оказывается:

  1. Оказание медико-санитарной помощи на дому;
  2. Хирургическая помощь (операции).
  3. Первичная медпомощь;
  4. Скорая медпомощь;
  5. Профилактика тяжелых форм болезней;
  6. Стоматологическая помощь в том числе бесплатное протезирование зубов;

Так же, базовая программа подразумевает возможность проведения бесплатных анализов, бесплатного МРТ, бесплатного аборта.Однако данные услуги бесплатно будут оказываться только по рекомендации и направлению лечащего (или дежурного) врача, в ином случае за них придется заплатить по установленному лечебным учреждением прайсу.«Вот тут и зарыто зерно– доктор имеет право рекомендовать платную услугу только в том случае, если в бесплатном формате она недоступна в данном регионе или же в качестве альтернативного варианта. В последнем случае врач обязан предупредить гражданина о наличии бесплатного варианта предоставления услуги и взять с него письменную расписку об уведомлении» (страховой ).

Пациент же по своему желанию может воспользоваться платными медицинскими услугами из перечня, утвержденного на законодательном уровне, а также пациент вправе просить лечащего врача дать письменные рекомендации на обращение за платной услугой в связи с вышеописанным случаем, что в последствии пригодится для страховой компании, естественно заверенные печатью врача или лечебного учреждения».Перечень платных услуг медицинского обслуживания, которые можно получить по полису ОМС:

  1. Стоматологическое протезирование (кроме случаев, предусмотренных законодательством);
  2. Косметологические процедуры;
  3. Психологическая помощь;
  4. Санаторное лечение (кроме детского и специализированного для взрослых пациентов);
  5. Анонимное диагностирование и лечение (кроме ВИЧ-инфекции);
  6. Обучение уходу за больными и навыкам оказания первой помощи;
  7. Логопедическое лечение взрослых пациентов;
  8. Лечение сексологических проблем;
  9. Искусственное оплодотворение;
  10. Лечебные, консультационные и диагностические манипуляции, проводимые на дому, в том числе после выписки из стационара (кроме случаев, когда пациент физически не способен посетить медучреждение);
  11. Профилактические прививки (кроме вакцинаций, предусмотренных государственной программой);

Бытовые и сервисные услуги при проведении леченияПо территориальной программе ОМС, которая действует только для лиц, проживающих в данном федеральном округе, включает более широкий перечень медуслуг.

В отдельных регионах (например, во Владивостоке), в их число входят и болезни, имеющие социальную значимость – туберкулез, гепатит, ВИЧ и др.

Проведение лечебно-профилактических мероприятий по указанным болезням должно соответствовать установленным подзаконным нормативным актам.Полный перечень медицинских услуг, которые могут быть предоставлены населению за определенное денежное вознаграждение (платные), перечислены в особом списке, принятом и утвержденном Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 года.

Это обширный перечень, в который входят как непосредственно некоторые виды диагностики, консультации специалистов и т. д., так и услуги, повышающие комфортность прохождения лечения и процедур (палаты повышенной комфортности в больницах, предоставление услуг мед. специалиста на дому и т. д.).Еще раз дополнительно отметим: получение платных услуг возможно по рекомендации лечащего врача.

В этом случае пациенту нужно обратиться в страховую компанию выдавшую ваш полис ОМС, (контактные данные, как правило, указаны на полисе), и узнать, включена ли данная услуга в пакет бесплатных.И, если ответ положительный, то получить направление. Если же ответ отрицательный, то осуществить данную медицинскую манипуляцию на платной основе, не забыв при этом заключить договор с медицинским учреждением и получить чек (квитанцию) об оплате.Возможность предоставления социального вычета на лечение (в том числе, диагностику) регламентирован Налоговым Кодексом Российской Федерации (ст.

219). Вычет возможен, если гражданин заплатил за собственное оздоровление или лечение своих родственников.

К таковым относятся дети до достижения ими совершеннолетия (в том числе приемные), супруги или родители.

Лечение, по которому предъявляется заявление на осуществление вычета, может осуществляться путем заключения договора с медучреждением на оказание платных услуг или путем оформления договора добровольного медицинского страхования (ОМС) с какой-либо страховой фирмой.К вычету можно предъявить не более 120 тысяч рублей за год, если лечение отнесено к разряду стандартного. Поэтому максимальная сумма, которую может получить гражданин в этом случае при одобрении налоговой льготы – это 15 600 руб. (13% от 120 тысяч). Если же лечение отнесено к разряду дорогостоящего, то выплачено будет 13% от всей потраченной суммы, но не более того, что гражданин перечислил (через работодателя) в форме НДФЛ за год.

Налоговая льгота предоставляется, если соблюден ряд условий:

  1. медучреждение, где назначалось и проходило лечение (в т. ч. диагностические манипуляции различного вида), имеет соответствующую лицензию;
  2. гражданин является плательщиком подоходного налога;
  3. средства, потраченные на лечение, принадлежат налогоплательщику.

Это достаточно трудный путь.Обратите особое внимание! Самый оптимальный способ компенсировать понесенные расходы на лечение – обратиться с заявлением о возмещении денежных средств в страховую организацию, выдавшую полис ОМС. В том случае, если медицинская услуга, числящаяся в пакете бесплатных у конкретной страховой фирмы, была осуществлена за деньги, то страховая фирма должна компенсировать расходы.

Например, если при прохождении стационарного лечения больной вынужден был за свои деньги приобретать медпрепараты из перечня лекарств, обязанных быть в наличии у больницы, то страховая потребует у данного учреждения компенсировать больному его затраты.Проголосовали:995Проголосуйте, чтобы увидеть результаты

  1. нет
  2. я зомби
  3. да

Ваш рейтинг должен быть не менее 500 для оценки публикацииОК Поделиться в социальных сетях: Автор: (0), Юристы: (4), (1) Пользователи: (6), (4), (4), (4), (4), (3), (2), (2) показать всех обсуждающихПоказать ещё комментарии (75)

Юристов онлайн Вопросов за суткиВопросов безответовПодписаться на уведомленияМобильноеприложениеМы в соц. сетях

© 2000-2021 Юридическая социальная сеть 9111.ru *Ответ на вопрос за 5 минут гарантируется авторам VIP-вопросов. МоскваКомсомольский пр., д. 7Санкт-Петербургнаб.

р. Фонтанки, д. 59Екатеринбург:Нижний Новгород:Ростов-на-Дону:Казань:Челябинск:

Компенсация неиспользованных медицинских услуг по полису ОМС

» » » По полису ОМС граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь.

Но такая необходимость может не возникать долгое время. Возможно ли в таком случае получить денежную компенсацию за неиспользованные медицинские услуги?

Медицинская помощь в рамках ОМС бесплатна только относительно. На содержание больницы, зарплаты работникам, аппаратуру и лекарственные препараты нужны немалые деньги. Государственный бюджет не может в полном объеме финансировать здравоохранение.

Поэтому была сформирована система ОМС, регулируемая . Согласно этому закону, перераспределяются следующим образом:

  • Граждане РФ имеют право получить полис ОМС в любой страховой компании. За нетрудоспособных граждан (детей, инвалидов или пенсионеров) отчисления в фонд платят местные власти. За безработных отчисления в фонд не поступают, но эта категория населения также может получить бесплатную помощь.
  • Каждый предприниматель или организация платят отчисления в фонд обязательного медицинского страхования. Эти взносы составляют 5,1% от заработной платы каждого работника. ИП оплачивают взносы за себя в размере 5840 рублей ежегодно и за работников согласно общему алгоритму.
  • Зачастую на лечение больного тратится гораздо больше средств, чем было получено. В таком случае лечение продолжается за счет оставшихся отчислений. Остаток формируется из взносов, не обратившихся за помощью граждан. Если и этих средств оказалось недостаточно, то лечение оплачивается из государственного бюджета.
  • При необходимости человек обращается в медицинское учреждение, которое затем отправляет информацию в страховую компанию (СК). Именно СК оплачивает поликлинике или больнице все оказанные медицинские услуги.
  • Полученные таким образом деньги Единым фондом ОМС направляются в страховые компании, осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию.

Дорогое лечение или , медицинские исследования, бесплатное лекарственное обеспечение финансируются в определенном соотношении за счет средств ОМС и государственного бюджета.

Разобравшись в системе движения средств на медицинское обеспечение, можно сделать вывод, что страховые компании не имеют финансового излишка.

Но находятся люди и даже организации, которые пытаются нажиться на неосведомленности граждан.

Мошенники распространяют информацию, о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. А затем предлагают свою помощь в получении выплаты. Обычно мошенники работают через сайты в интернете, с громкими названиями, например «Единый центр компенсации медицинских услуг».

Чтобы придать сайту солидность, мошенники ссылаются на несуществующие законы и нормативные акты. Например «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г. На сайте предлагается заполнить анкету (ФИО, номер полиса), чтобы рассчитать стоимость накопленной компенсации.

На самом деле эти данные не имеют никакого значения. Сайт выдает случайную сумму в заложенном диапазоне (обычно около 100 тыс. рублей) и просит ввести данные банковской карты для перевода.

В конце появляется сообщение о необходимости заплатить небольшой взнос (100-300 рублей), чтобы открыть счет на сайте, получить доступ или проверить карту. После оплаты взноса никакой компенсации на карту не поступит. Если человек оплатил взнос, то с сайта продолжат приходить новые варианты оплаты несуществующих услуг (пин-код, проверка данных, ключ безопасности).

Это будет продолжаться до тех пор, пока пользователь не заподозрит обман или у него не закончатся деньги. Громкое, официальное название, обращение к нормативным документам или постановлениям, а главное возможность получить крупную сумму, усыпляет бдительность. Особенно часто на такие уловки попадаются пенсионеры.

Сумма первого взноса небольшая, чтобы не вызвать подозрение, но с каждым разом она будет увеличиваться. Посещаемость сайтов мошенников огромна.

Неизвестно сколько человек, посетивших страницу, оплатили небольшой «взнос». Поэтому прибыль мошенников может достигать сотен тысяч рублей.

Человек, который уже отдал некоторую часть денег, не захочет их терять, остановившись на полпути.

Поэтому небольшая потерянная сумма может возрасти в несколько раз. Cуществует ли официальный сайт полиса ОМС? И да, и нет — Теоретически получить деньги от страховой компании можно только в случае необходимости компенсировать стоимость проведенного лечения или исследований.

Речь идет о компенсации только тех анализов и процедур, которые должны проводиться по системе ОМС – быть бесплатными для застрахованного. Такая компенсация возможна в случае, если пациент вынужден самостоятельно оплатить лечение или препараты, в случае если в бесплатном медицинском учреждении не было возможности получить помощь. Причиной может стать, например, отсутствие специалиста или оборудования.

Направление на такое лечение или анализы обязательно должно быть выполнено по . Не будет возможности требовать компенсацию, если:

  1. вы сделали анализы или оплатили лечение по устной просьбе или совету лечащего врача;
  2. если получили направление на обычном листке, даже с печатью поликлиники и врача.

После проведения исследования или проведения лечения необходимо сохранить направление, чеки и договор на оказание услуг. Это нужно для подтверждения расходов и установления суммы компенсации.

После этого нужно написать заявление в страховую компанию по установленной форме и приложить к нему документы. Других вариантов получения денег со страховой компании по полису ОМС нет, и хотя теоретическая возможность получения компенсации за потраченные средства существует, автору неизвестно ни одного случая ее практической реализации.

Детям до 3-х лет по закону полагаются бесплатные лекарства.

Как их получить — Есть возможность оформить налоговый вычет за лечение. Это выгодно, если сумма лечения велика. Налоговый вычет составляет 13 % от потраченной суммы.

Но эти средства возвращаются при условии, что гражданин данную сумму выплачивал ранее в виде подоходного налога. Налоговый вычет не имеет связи со средствами по ОМС. Возврат средств за лечение производится в соответствии со .

Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов. Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

  1. не дорогостоящее (код 1);
  2. дорогостоящее (код 2).

Код, указывается в .

Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Справку нужно самостоятельно скачать по ссылке и предоставить для заполнения в медицинское учреждение, услуги которого вы оплачиваете. Ее заполнит бухгалтер больницы или поликлиники.

Для не дорогостоящего лечения сумма вычета не может превышать 120 тыс. рублей в год. Максимальная сумма вычета, в этом случае, может составить 13 % от 120 тысяч, то есть 15600 рублей. Для дорогостоящего лечения выплата ограничивается только суммой налога НДФЛ, выплаченной гражданином и может быть равной и 20, и 40, и 60 тысячам рублей.

Для оформления налогового вычета лицам, обязанным представлять налоговую декларацию, необходимо написать заявление в налоговую службу. Тем, кто не имеет прямого отношения к налоговой отчетности нужно обратиться к своему работодателю.

Документы необходимые для налогового вычета:

  1. паспорт;
  2. налоговая декларация год, в который проводилось лечение (при необходимости);
  3. договор на лечение;
  4. документы, подтверждающие родственные связи (при необходимости);
  5. лицензия медицинского учреждения, в котором проводилось лечение;
  6. банковские реквизиты.
  7. справка 2-НДФЛ;
  8. заявление;
  9. чеки, квитанции;

Заявление может быть написано на возврат средств по лечению, которое проводилось не более трех лет назад. Рассмотрение заявления обычно продолжается до 3 месяцев, а после принятия решения в течение 10 дней заявителю отправляют результат. Если решение положительное, то в течение 30 дней налоговый вычет будет перечислен на указанные реквизиты.

Если гражданин оплачивал услуги, которые входят в перечень бесплатных, то заявление с прикрепленными чеками необходимо написать в страховую организацию.

Компенсации за неиспользованные медицинские услуги как вида выплат не существует.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+